Febre do vale ou coccidioidomicose
Febre do vale ou coccidioidomicose: sintomas, tratamento e prevenção
Definição
Duas espécies de fungos coccidioides causam febre do vale. Esses fungos são comumente encontrados no solo em regiões específicas. Os esporos dos fungos podem ser lançados no ar por qualquer coisa que perturbe o solo, como agricultura, construção e vento.
O fungo pode então ser respirado para os pulmões e causar febre do vale, também conhecida como coccidioidomicose aguda (kok-sid-e-oy-doh-my-KOH-sis). Os casos leves de febre do vale geralmente se resolvem por conta própria. Em casos mais graves, os médicos prescrevem medicamentos antifúngicos que podem tratar a infecção subjacente.
História
O primeiro caso registrado de coccidioidomicose foi documentado na Argentina em 1892, quando um soldado foi diagnosticado com o que se pensava ser uma infecção de protozoários parasitas de coccídios, como criptosporídio e toxoplasma, que infectam o intestino de animais, incluindo galinhas, vacas, cães e gatos. O soldado conviveu com a doença por 11 anos, durante os quais seus médicos perceberam que ela não era causada por um protozoário, mas por um fungo. O nome, no entanto, pegou.Na década de 1930, os pesquisadores identificaram o culpado como um fungo do solo durante um grave surto de coccidioidomicose no vale de San Joaquin, na Califórnia, que também deu à doença o apelido de febre do vale. Durante a Segunda Guerra Mundial, milhares de soldados treinando no sudoeste contraíram a doença, assim como 22 Navy Seals treinando em Coalinga, Califórnia, em 2002. A
vida selvagem também se mostrou suscetível à doença. Na Califórnia, após 17 de janeiro de 1994, o terremoto de Northridge provocou enormes deslizamentos de terra nas montanhas de Santa Rosa, os ventos predominantes levaram a poeira para a costa do Pacífico, onde uma população de leões marinhos, que não teve exposição prévia ao fungo do solo sem imunidade, foi dizimada pela doença.
As pessoas também não se saíram tão bem depois do terremoto. No condado de Ventura, Califórnia, que havia visto apenas 52 casos da doença durante todo o ano anterior, mais de 200 pessoas contraíram coccidioidomicose aguda entre o final de janeiro e meados de março e três pessoas morreram.
Epidemiologia
A coccidioidomicose é uma doença dos continentes americanos. Foi descrito pela primeira vez na Argentina no final do século 19, e a maior parte do que se sabe hoje deveu-se a investigações feitas nos Estados Unidos no início do século. Atualmente, todos os países intermediários descreveram casos de coccidioidomicose e a maioria tem áreas endêmicas reconhecidas.A incidência de infecções coccidioides em outras áreas endêmicas da América do Norte e do Sul fora dos Estados Unidos é desconhecida. O risco de infecção permanece mais alto nas áreas endêmicas do norte do México e da América Central e do Sul. No entanto, a incidência ao longo do tempo pode não refletir o aumento visto no sudoeste dos Estados Unidos, porque o último aumento foi impulsionado pela construção e imigração de indivíduos não infectados para a área.
A prevalência da coccidioidomicose nas Américas é a seguinte: 56% no México, 42% na Guatemala, prevalência muito baixa na Venezuela e Colômbia, 26% no Brasil, 44% no Paraguai e 40% na Argentina. Em uma área endêmica do Brasil, a coccidioidomicose foi associada à caça de tatus.
A incidência de coccidioidomicose fora do Hemisfério Ocidental é extremamente baixa, mas casos (importados principalmente da Califórnia, Arizona e México) foram relatados nos seguintes países:
- Os Países Baixos
- França
- Polônia
- Alemanha
- Japão
- China
- Austrália
Fatores de risco
Vários fatores comuns aumentam a probabilidade de contrair febre do vale.Localização geográfica: o risco é maior em áreas onde há probabilidade de esporos de fungos, como Arizona, Novo México, Texas, Utah, Nevada e noroeste do México. Se a pessoa inalar os esporos, eles podem ser infectados.
Nessas áreas, as pessoas cujo trabalho envolve a desordem do solo correm maior risco. Exemplos são construção, escavação, trabalho agrícola ou escavação arqueológica.
Etnia: Filipinos, hispânicos ameríndios, nativos norte-americanos e asiáticos têm um risco maior de desenvolver infecções com sintomas, em comparação com os caucasianos.
Gravidez: em áreas onde a febre do vale é endêmica, há um risco maior de infecção durante o terceiro trimestre da gravidez e imediatamente após o parto.
Diabetes: indivíduos com diabetes que vivem em áreas onde existe febre do vale têm maior risco de se infectar, em comparação com outras pessoas nas mesmas áreas.
Sistema imunológico fraco: Pessoas com sistema imunológico enfraquecido correm um risco maior de infecção e complicações. Isso inclui pacientes com HIV ou AIDS e aqueles que recebem medicamentos esteróides, quimioterapia ou drogas imunossupressoras. Pessoas com câncer também podem ser mais suscetíveis.
Idade avançada: pessoas mais velhas têm maior probabilidade de desenvolver febre do vale.
Causas
A febre do vale é causada por um fungo, C. immitis ou C. posadasii .O fungo cresce como um molde no solo. Nesta forma de bolor, o fungo pode sobreviver por muito tempo em condições adversas, como secas, calor ou frio. Ele desenvolve longos filamentos que se separam e se tornam esporos no ar. Respirar os esporos pode causar infecção.
C. immitis e C. posadasii existem em solos alcalinos desérticos, como os encontrados no noroeste do México, San Joaquin Valley na Califórnia, Nevada, Novo México, Texas e Arizona. A febre do vale também ocorre em algumas partes da América do Sul e Central.
Sintomas
Muitas pessoas expostas ao fungo Coccidioides nunca apresentam sintomas.1 Outras pessoas podem apresentar sintomas semelhantes aos da gripe, que geralmente desaparecem por conta própria após semanas ou meses. Se os seus sintomas durarem mais de uma semana, entre em contato com o seu médico.Os sintomas da febre Valley incluem:
- Fadiga (cansaço)
- Tosse
- Febre
- Falta de ar
- Dor de cabeça
- Suor noturno
- Dores musculares ou nas articulações
- Erupção na parte superior do corpo ou pernas
Complicações
As complicações são raras, mas podem afetar aqueles nos grupos de maior risco.Eles incluem:
- pneumonia, que pode ser grave
- nódulos pulmonares rompidos ou cavidades nos pulmões
O paciente pode precisar de um tubo inserido no espaço ao redor dos pulmões para remover o ar. Às vezes, a cirurgia é necessária.
A complicação mais séria é quando a doença se dissemina. O fungo se espalha pela corrente sanguínea para várias partes do corpo, e isso pode afetar muitos órgãos.
O paciente pode desenvolver úlceras na pele, lesões ósseas, abscessos, dores fortes nas articulações, inflamação do coração, problemas no trato urinário e meningite.
Um estudo publicado em 2016 descobriu que a febre do vale pode piorar os sintomas da asma, mas que a asma não torna uma pessoa mais suscetível à febre do vale.
Diagnóstico e teste
A febre do vale é difícil de diagnosticar apenas com base nos sinais e sintomas, porque eles geralmente são vagos e se sobrepõem aos sintomas que ocorrem em outras doenças. Até mesmo uma radiografia de tórax não consegue distinguir a febre do vale de outras doenças pulmonares.Um diagnóstico definitivo depende da descoberta de evidências de organismos coccidioides no tecido, sangue ou outras secreções corporais. Por esse motivo, é provável que você faça um ou mais dos seguintes exames:
Esfregaço ou cultura de escarro: Esses exames verificam uma amostra da matéria que é liberada durante a tosse (escarro) para a presença de organismos coccidioides.
Exames de sangue: por meio de exames de sangue, o médico pode verificar se há anticorpos contra o fungo que causa a febre do vale.
Tratamento e medicamentos para a febre do vale
A maioria das pessoas não precisa de tratamento para a febre do vale. Mesmo nos casos mais graves, o melhor tratamento normalmente é descansar e consumir muitos líquidos, como em uma gripe ou resfriado.No entanto, o paciente deve ser monitorado cuidadosamente.
A medicação antifúngica pode ser prescrita se o paciente:
- Tem um sistema imunológico fraco, devido ao câncer ou tratamento do câncer, HIV ou AIDS, ou algum outro motivo
- Tem uma doença grave ou significativamente debilitante
- Tem diabetes ou é frágil devido a outras condições médicas ou idade
- Está grávida
- Tem ascendência africana ou filipina
Os efeitos adversos podem incluir:
- Náusea
- Vômito
- Diarréia
- Dor abdominal
Embora esses medicamentos antifúngicos controlem o fungo, eles não o eliminam. Ainda existe o risco de recaída.
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