Myélite transversale (TM):
Myélite transversale (TM): causes, symptômes, complications et traitement
Définition
La myélite transversale est une maladie relativement rare. Elle survient le plus souvent chez les enfants de 10 à 19 ans et chez les adultes de 30 à 39 ans, mais elle peut survenir à tout âge.
Épidémiologie
L'épidémiologie de la MT dépend de sa cause sous-jacente. L'incidence annuelle de la MT idiopathique complète est incertaine, mais des estimations prudentes basées sur des études menées dans des populations américaines, européennes et israéliennes varient de 1 à 4 cas par million, avec une distribution bimodale de la présentation de l'âge, culminant entre 10 et 19 ans et entre 30 et 30 ans. 39 ans. Une étude basée sur la population a estimé un taux d'incidence annuel moyen de 0,82 pour 100 000 personnes-années, ou 1,2 pour 100 000 personnes-années pour les adultes. La MT partielle aiguë annonce ou accompagne généralement la sclérose en plaques, qui affecte jusqu'à 0,3% des personnes d'ascendance nord-européenne. Le profil de la MT longitudinale étendue est généralement associé à des troubles du spectre de la neuromyélite optique, qui peuvent représenter environ 1% de toutes les maladies démyélinisantes du SNC dans les populations nord-américaines et européennes, une proportion un peu plus élevée d'Afro-Américains et d'Hispaniques, jusqu'à 30% dans la population japonaise, et pratiquement tous les cas dans des groupes ethniques ou raciaux dans lesquels la sclérose en plaques typique est pratiquement absente, comme les peuples autochtones d'Amérique du Nord et les Africains noirs. L'apparition peut survenir à tout âge. Les cas associés à la sclérose en plaques surviennent généralement entre 20 et 50 ans (médiane d'environ 29 ans), tandis que l'âge médian d'apparition des cas liés à la neuromyélite optique est d'environ une décennie plus tard. Il existe une prédominance féminine dans tous les sous-types. Ces syndromes affectent également les enfants, bien que l'incidence soit inconnue. Le traitement de la MT chez les enfants est généralement le même que chez les adultes. L'épidémiologie des autres myélopathies infectieuses et inflammatoires varie en fonction de l'étiologie sous-jacente.Les causes
Les experts ne connaissent pas la cause exacte de la myélite transverse. L'inflammation qui conduit à la myélite transverse peut résulter en un effet secondaire d'un certain nombre d'autres conditions, notamment:- maladie de Lyme
- Syphilis
- Rougeole
- Infections virales
- Infections bactériennes
Si certaines parties de la moelle épinière n'ont pas assez d'oxygène, les cellules nerveuses commencent souvent à mourir. Le tissu mourant peut provoquer l'inflammation qui conduit à la myélite transverse.
La myélite transversale peut également être un signe avant-coureur de la sclérose en plaques, mais c'est rare. Étant donné que certaines personnes atteintes de myélite transverse ont des maladies auto-immunes telles que le lupus, certains médecins pensent que la myélite transverse peut également être une maladie auto-immune. Enfin, certains cancers peuvent déclencher une réponse immunitaire conduisant à une myélite transverse.
Symptômes
Les signes et symptômes de la myélite transverse se développent généralement en quelques heures à quelques jours et peuvent parfois progresser progressivement sur plusieurs semaines. La myélite transversale affecte généralement les deux côtés du corps sous la zone touchée de la moelle épinière, mais parfois il y a des symptômes d'un seul côté du corps.Les signes et symptômes typiques comprennent:
Douleur: la douleur de la myélite transversale peut apparaître soudainement dans le bas du dos. Une douleur aiguë peut descendre dans vos jambes ou vos bras ou autour de votre poitrine ou de votre abdomen. Les symptômes de la douleur varient en fonction de la partie de votre moelle épinière qui est touchée.
Sensations anormales: Certaines personnes atteintes de myélite transverse rapportent des sensations d'engourdissement, de picotements, de froid ou de brûlure. Certains sont particulièrement sensibles au toucher léger des vêtements ou à la chaleur ou au froid extrême. Vous pouvez avoir l'impression que quelque chose enveloppe étroitement la peau de votre poitrine, de votre abdomen ou de vos jambes.
Faiblesse des bras ou des jambes: certaines personnes remarquent qu'elles trébuchent ou traînent un pied, ou une lourdeur dans les jambes. D'autres peuvent développer une faiblesse sévère ou même une paralysie totale.
Problèmes de vessie et d'intestin: cela peut inclure le besoin d'uriner plus fréquemment, l'incontinence urinaire, la difficulté à uriner et la constipation.
Complications
Les personnes atteintes de myélite transverse ne connaissent généralement qu'un seul épisode. Cependant, des complications persistent souvent, notamment les suivantes: Ladouleur, l' une des complications débilitantes à long terme les plus courantes de la maladie.
Raideur, tiraillement ou spasmes douloureux dans vos muscles (spasticité musculaire). Ceci est le plus courant dans les fesses et les jambes.
Paralysie partielle ou totale des bras, des jambes ou des deux. Cela peut persister après les premiers symptômes.
Dysfonction sexuelle, une complication courante de la myélite transverse. Les hommes peuvent éprouver des difficultés à obtenir une érection ou à atteindre l'orgasme. Les femmes peuvent avoir des difficultés à atteindre l'orgasme.
Dépression ou anxiété, ce qui est courant chez les personnes souffrant de complications à long terme en raison des changements importants de mode de vie, du stress de la douleur chronique ou de l'invalidité et de l'impact du dysfonctionnement sexuel sur les relations
Diagnostic et test
- Si vous pensez que vous avez une myélite transverse, votre professionnel de la santé examinera probablement vos antécédents médicaux et effectuera un examen physique complet. Étant donné que la myélite transverse peut être causée par un certain nombre d'affections traitables, votre fournisseur peut vouloir tester certaines de ces maladies. Un test dont vous pourriez avoir besoin est un scanner ou une IRM.
- Un autre test commun est la myélographie, une procédure dans laquelle une aiguille est utilisée pour injecter un colorant spécial dans votre région vertébrale. Un technicien utilisera ensuite une radiographie en temps réel appelée fluoroscopie pour obtenir des images de votre moelle épinière.
- Des tests sanguins et une ponction lombaire (ponction lombaire) peuvent également être effectués pour exclure d'autres causes de myélite transverse.
Comment la myélite transverse est-elle traitée?
Il n'existe aucun remède pour la myélite transverse à l'heure actuelle et aucun médicament n'a été spécifiquement approuvé pour la traiter. La norme de soins pour la myélite transverse comprend:Des corticostéroïdes intraveineux (IV dans la veine) tels que la méthylprednisone ou la dexaméthasone peuvent être administrés pour aider à réduire le gonflement de la moelle épinière. Dans certains cas, la prednisone, prise par voie orale, est utilisée pendant un certain temps après la fin du traitement IV.
Échange de plasma (PLEX) peut être prescrite si aucune amélioration ne se produit avec la corticothérapie. L'échange de plasma consiste à retirer le sang du corps à l'aide d'une aiguille et d'un tube. Grâce à une série d'étapes, le plasma (la partie liquide du sang) est séparé des cellules sanguines, puis remplacé par un substitut de plasma artificiel; le substitut de plasma et les cellules sanguines sont combinés et renvoyés dans l'organisme par voie intraveineuse. La procédure dure plusieurs heures et peut être répétée plusieurs fois sur plusieurs jours.
Autres thérapies
Des thérapies supplémentaires se concentrent sur la récupération et les soins à long terme:Physiothérapie: Cela aide à améliorer la force et la coordination. Votre physiothérapeute peut vous apprendre à utiliser tous les appareils fonctionnels nécessaires, comme un fauteuil roulant, des cannes ou des appareils orthopédiques.
Ergothérapie: Cela aide les personnes atteintes de myélite transverse à apprendre de nouvelles façons d'accomplir leurs activités quotidiennes, comme prendre un bain, préparer un repas et faire le ménage.
Psychothérapie: Un psychothérapeute peut utiliser la thérapie par la parole pour traiter l'anxiété, la dépression, le dysfonctionnement sexuel et d'autres problèmes émotionnels ou comportementaux liés à la myélite transverse.
Médicaments corticostéroïdes
Les médecins prescrivent souvent une dose élevée de stéroïdes intraveineux immédiatement après l'apparition des symptômes ou du diagnostic. Ces médicaments peuvent inclure ceux tels que la méthylprednisolone ou la dexaméthasone.
Gestion de la douleur
L'un des premiers symptômes signalés par les patients est la douleur. La prise en charge initiale de la douleur comprend généralement des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent inclure:- Aspirine
- Ibuprofène (par exemple Advil, Motrin)
- Naproxen (par exemple Aleve, Naprosyn)
Les patients peuvent également se voir prescrire des analgésiques pour un traitement à long terme, une fois le traitement initial terminé.
Prévention et remèdes maison
Certaines stratégies de style de vie qui peuvent vous aider à gérer les complications de la myélite transverse sont les suivantes:Prévention des problèmes intestinaux
Si vous avez des problèmes intestinaux causés par une myélite transverse, adoptez une alimentation riche en fibres et buvez beaucoup de liquides pour éviter la constipation.
Maintenir des os solides Les
personnes atteintes de myélite transverse courent un risque accru de développer une ostéoporose en raison d'une activité limitée. Parlez à votre médecin des suppléments de calcium et de vitamine D pour améliorer la santé des os. Les exercices de mise en charge, si possible, renforceront également les os.
Garder une routine d'exercice
Les muscles raides ou tendus sont une complication courante de la myélite transverse et peuvent limiter votre capacité à vous déplacer facilement. Augmentez votre flexibilité en suivant une routine d'étirements suggérée par votre physiothérapeute. Un programme de renforcement conçu par un thérapeute peut cibler vos muscles plus faibles pour améliorer votre mobilité et votre équilibre.
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