Triquinose

 Triquinose: fatores de risco, diagnóstico, tratamento e prevenção

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Definição

A triquinose é uma doença causada por vermes parasitas (nematóides) que podem infectar e danificar os tecidos do corpo. Os nematóides são uma divisão importante da família dos helmintos de vermes parasitas (por exemplo,  Trichinella spiralis ). Quando ingeridos, esses vermes parasitas podem passar pelo trato intestinal para invadir outros tecidos, como os músculos, onde persistem. A triquinose também é denominada triquinelose, triquiníase ou triquinelíase. A triquinose não deve ser confundida com a tricomoníase, uma doença sexualmente transmissível causada pelo   parasita Trichomonas vaginalis .

Epidemiologia

Em todo o mundo, cerca de 10.000 casos de triquinelose ocorrem a cada ano. Várias espécies diferentes de Trichinella podem causar doenças humanas; a espécie mais comum é Trichinella spiralis, que tem distribuição global e é a espécie mais comumente encontrada em porcos. Outras espécies de Trichinella são menos comumente relatadas como a causa de doenças humanas e podem ser encontradas em diferentes partes do mundo, geralmente infectando animais selvagens.
Nos Estados Unidos, os casos de triquinelose são relatados ao CDC com muito menos frequência agora do que no passado. Durante o final dos anos 1940, quando o Serviço de Saúde Pública dos Estados Unidos começou a contar os casos de triquinelose, 400 casos nos Estados Unidos foram registrados a cada ano, em média. Durante 2008-2010, 20 casos foram relatados ao CDC a cada ano, em média. O número geral de casos relatados diminuiu devido às melhores práticas de criação de suínos na indústria de suínos, ao congelamento comercial e doméstico de carne de porco e à conscientização pública sobre o perigo de comer produtos de carne crua ou mal cozida. O número de casos associados a carnes de caça cruas ou mal cozidas permaneceu relativamente constante ao longo do tempo. Nos últimos 40 anos, poucos casos de triquinelose foram relatados nos Estados Unidos, e o risco de triquinelose em carne de porco criada comercialmente e adequadamente preparada é muito baixo. No entanto, comer caça selvagem mal cozida, especialmente carne de urso, coloca a pessoa em risco de adquirir esta doença.

Fatores de risco

Os fatores de risco para triquinose incluem:
Preparação inadequada de alimentos: A  triquinose infecta humanos quando eles comem carne infectada mal cozida, como porco, urso ou morsa, ou outra carne contaminada por moedores ou outro equipamento.
Áreas rurais: a  triquinose é mais comum nas áreas rurais. Nos Estados Unidos, taxas mais altas de infecção são encontradas em regiões de criação de porcos.
Consumo de carnes silvestres ou não comerciais:  Medidas de saúde pública diminuíram muito a incidência de triquinose em carnes comerciais, mas os animais criados em fazendas não comerciais têm taxas mais altas de infecção, particularmente aqueles com acesso a carcaças de animais silvestres. Animais selvagens, como ursos e morsas, ainda são uma fonte comum de infecção.

Causas

A triquinose é causada por   espécies de Trichinella (nematóides parasitas, vermes intestinais e lombrigas) que inicialmente entram no corpo quando a carne que contém os   cistos de Trichinella (larvas de lombrigas) é comida. Para os humanos, a carne de porco crua ou mal cozida e seus produtos, como linguiça de porco, têm sido a carne mais comumente responsável pela transmissão dos   parasitas Trichinella . É uma infecção de origem alimentar e não é contagiosa de um humano para outro, a menos que o músculo humano infectado seja comido. No entanto, quase qualquer carnívoro (comedor de carne) ou onívoro (come carne e plantas para se alimentar) pode ser infectado e, se comido, pode transmitir a doença a outros carnívoros e onívoros. Por exemplo, carne de urso mal cozida ou crua pode conter Trichinella habitável  cistos. Portanto, se humanos, cães, porcos, ratos ou camundongos comerem a carne, eles podem ser infectados. Em casos raros, as larvas na alimentação do gado podem infectar o gado. Existem seis espécies que infectam humanos:

• T. spiralis  encontrado em muitos animais carnívoros e onívoros em todo o mundo.
• T. britovi  encontrado em animais carnívoros na Europa e na Ásia.
• T. pseudospiralis  encontrado em mamíferos e pássaros em todo o mundo.
• T. nativa  encontrada em mamíferos árticos (por exemplo, ursos, raposas).
• T. nelsoni  encontrada em mamíferos africanos (por exemplo, leões, hienas).
• T. murrelli  encontrado em animais selvagens nos EUA

Duas outras espécies,  T. papuae  (encontrado em porcos na Nova Guiné) e  T. zimbabwensis  (encontrado em crocodilos na Tanzânia) não foram relatados para infectar humanos até o momento. Existem outras cepas (variantes antigênicas relacionadas a espécies nomeadas) que não têm nome e podem infectar humanos.

Sintomas

Os sintomas da triquinose variam, dependendo do estágio da infecção, do número de larvas invasoras, dos tecidos invadidos e da condição física geral da pessoa. Muitas pessoas não apresentam sintomas.
Os sintomas da triquinose ocorrem em duas fases.
Estágio 1:  A infecção intestinal se desenvolve 1 a 2 dias após a ingestão de carne contaminada. Os sintomas incluem náusea, diarreia, cólicas abdominais e uma leve febre.
Etapa 2: Os sintomas da invasão larval dos músculos geralmente começam após cerca de 7 a 15 dias. Os sintomas incluem dor e sensibilidade muscular, fraqueza, febre, dor de cabeça e inchaço da face, principalmente ao redor dos olhos. A dor costuma ser mais pronunciada nos músculos usados ​​para respirar, falar, mastigar e engolir. Pode ocorrer erupção na pele que não coça. Em algumas pessoas, o branco dos olhos fica vermelho e seus olhos doem e ficam sensíveis à luz forte.
Se muitas larvas estiverem presentes, o coração, o cérebro e os pulmões podem inflamar. Podem ocorrer insuficiência cardíaca, ritmos cardíacos anormais, convulsões e problemas respiratórios graves. A morte pode ocorrer, mas é rara.
Sem tratamento, a maioria dos sintomas da triquinose desaparece no terceiro mês de infecção, embora a dor e fadiga muscular vagas possam persistir por mais tempo.

Diagnóstico e teste

• Seu médico pode ser capaz de diagnosticar a triquinose tomando seu histórico médico e perguntando sobre seus sintomas. Eles também podem realizar certos testes de diagnóstico para determinar se há alguma larva presente em seu sistema.
• Seu médico pode colher uma amostra de seu sangue e testá-la para detectar sinais de triquinose. Níveis elevados de glóbulos brancos e a presença de anticorpos contra o parasita podem indicar uma infecção por Trichinella.
• O seu médico também pode realizar uma biópsia muscular se os resultados dos exames de sangue forem inconclusivos. Durante uma biópsia muscular, o médico removerá um pequeno pedaço de tecido muscular e o analisará para a presença de larvas de Triquinela.

Tratamento e medicamentos

• A maioria das infecções por triquinose tem sintomas menores e não requer nenhum tratamento, pois todos os sintomas desaparecem sem tratamento.
• Naqueles com sintomas mais intensos, o tiabendazol (Mintezol) pode ser usado para eliminar os vermes adultos do trato gastrointestinal.
• Albendazol (Albenza) é outro medicamento que pode ser usado em alguns casos.
• As formas larvas invasivas e encistadas das espécies de Trichinella são tratadas com mebendazol (Vermox).
• A inflamação dos tecidos infectados é geralmente tratada com prednisona e freqüentemente usada em combinação com o mebendazol.

Prevenção

A melhor maneira de prevenir a triquinose é preparar os alimentos de maneira adequada. Aqui estão algumas dicas a seguir ao cozinhar carne:

• Use um termômetro de carne.
• Não experimente a carne até que esteja cozida.
• Cozinhe carne moída e caça selvagem a pelo menos 160 ° F (71 ° C).
• Cozinhe cortes inteiros de carne a pelo menos 145 ° F (63 ° C).
• Cozinhe as aves a pelo menos 165 ° F (74 ° C).
• Congele a carne de porco com menos de 6 polegadas de espessura por 20 dias a 5 ° F (-15 ° C) para matar quaisquer vermes.
• Evite comer carne de morsa, cavalo ou urso.
• Limpe bem todos os utensílios que tocam na carne.
• Limpe bem os moedores de carne.
• Lave bem as mãos após manusear carne crua.

Para prevenir uma infecção por Trichinella em animais, não permita que porcos ou animais selvagens comam carne mal passada, restos ou carcaças de animais que possam estar infectados com larvas de Trichinella.