Tuberculose (TB)
Tuberculose (TB) - causas, sintomas, tratamento e prevenção
Definição
A tuberculose bovina é uma doença causada por uma bactéria semelhante chamada Mycobacterium bovis ( M. bovis ). A tuberculose bovina afeta principalmente bovinos, mas também pode afetar humanos.
Há poucos anos, acreditava-se que a tuberculose era uma doença antiga e não era mais um problema em humanos. Mas agora, por causa de questões como resistência aos medicamentos e HIV, tornou-se novamente um grande problema.
História
Em 24 de março de 1882, o Dr. Robert Koch anunciou a descoberta do Mycobacterium tuberculosis , a bactéria que causa a tuberculose (TB). Durante esse tempo, a tuberculose matou uma em cada sete pessoas que viviam nos Estados Unidos e na Europa. A descoberta do Dr. Koch foi o passo mais importante dado para o controle e eliminação desta doença mortal.Em 1982, um século após o anúncio do Dr. Koch, o primeiro Dia Mundial da TB foi patrocinado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e pela União Internacional contra a Tuberculose e as Doenças Pulmonares (IUATLD). O evento tinha como objetivo educar o público sobre as consequências devastadoras da tuberculose para a saúde e econômicas, seus efeitos nos países em desenvolvimento e seu impacto trágico contínuo na saúde global.
Hoje, o Dia Mundial da TB é comemorado em todo o mundo com atividades tão diversas quanto os locais em que são realizadas. Porém, mais pode ser feito para aumentar a conscientização sobre os efeitos da tuberculose. Entre as doenças infecciosas, a TB é agora a principal causa de morte de adultos no mundo, com 1,8 milhões de mortes relacionadas à TB em 2015. Nos Estados Unidos, o número total de casos de TB aumentou em relação ao ano anterior em 2015, após ter diminuído anualmente em 1993 –2014.
Até que a TB seja eliminada, o Dia Mundial da TB não será uma celebração. Mas é uma oportunidade valiosa para educar o público sobre a devastação que a TB pode se espalhar e como pode ser interrompida.
Epidemiologia
Globalmente, mais de 1 em cada 3 indivíduos está infectado com TB. De acordo com a OMS, houve 8,8 milhões de casos incidentes de TB em todo o mundo em 2010, com 1,1 milhão de mortes por TB entre pessoas HIV negativas e 0,35 milhões de mortes adicionais por TB associada ao HIV. Em 2009, quase 10 milhões de crianças ficaram órfãs em consequência da morte dos pais causada pela tuberculose.No geral, a OMS observou o seguinte:
- O número absoluto de casos de TB tem caído desde 2006 (em vez de aumentar lentamente, conforme indicado em relatórios globais anteriores)
- As taxas de incidência de TB têm caído desde 2002 (2 anos antes do sugerido anteriormente)
- As estimativas do número de mortes por TB a cada ano foram revisadas para baixo
Tipos
TB ativa A TBativa é uma doença em que as bactérias da TB se multiplicam rapidamente e invadem diferentes órgãos do corpo. Os sintomas típicos da TB ativa incluem tosse, catarro, dor no peito, fraqueza, perda de peso, febre, calafrios e suor noturno. Uma pessoa com tuberculose pulmonar ativa pode transmitir a tuberculose a outras pessoas por meio da transmissão aérea de partículas infecciosas tossidas para o ar.
Se você for diagnosticado com tuberculose ativa, esteja preparado para fornecer uma história detalhada e cuidadosa de cada pessoa com quem você teve contato. Como a forma ativa pode ser contagiosa, essas pessoas também precisarão ser testadas.
O tratamento com vários medicamentos é empregado para tratar a tuberculose ativa. Dependendo dos regulamentos de saúde pública estaduais ou locais, pode ser solicitado que você tome seus antibióticos sob a supervisão de seu médico ou outro profissional de saúde. Este programa é chamado de "Terapia Diretamente Observada" e é projetado para evitar o abandono ou tratamento errático, que pode resultar em "falha" com risco contínuo de transmissão ou resistência adquirida da bactéria aos medicamentos, incluindo a infame TB multirresistente ( MDR-TB).
TB
miliar A TB miliar é uma forma rara de doença ativa que ocorre quando a bactéria da TB chega à corrente sanguínea. Nessa forma, a bactéria se espalha rapidamente por todo o corpo em minúsculos nódulos e afeta vários órgãos ao mesmo tempo. Esta forma de tuberculose pode ser rapidamente fatal.
Tipos de TB
TB cavitária TBcavitária envolve os lobos superiores do pulmão. A bactéria causa destruição progressiva do pulmão, formando cavidades ou espaços de ar aumentados. Este tipo de TB ocorre na doença de reativação. Os lobos superiores do pulmão são afetados porque são altamente oxigenados (um ambiente no qual o M. tuberculosis se desenvolve). A tuberculose cavitária pode, raramente, ocorrer logo após a infecção primária.
Os sintomas incluem tosse produtiva, suores noturnos, febre, perda de peso e fraqueza. Pode haver hemoptise (tosse com sangue). Pacientes com TB cavitária são altamente contagiosos. Ocasionalmente, a doença se espalha para o espaço pleural e causa empiema TB (pus no líquido pleural).
Infecção latente de tuberculose
A tuberculose latente ocorre quando uma pessoa tem a bactéria da tuberculose em seu corpo, mas as bactérias estão presentes em um número muito pequeno. Eles são mantidos sob controle pelo sistema imunológico do corpo e não causam sintomas.
Pessoas com tuberculose latente não se sentem doentes e não são infecciosas. Eles não podem transmitir a bactéria para outras pessoas. Além disso, geralmente farão uma radiografia de tórax normal e um teste de escarro negativo. Muitas vezes, só se sabe que alguém tem TB latente porque fez um teste, como o teste cutâneo da TB.
Fatores de risco
Você corre o risco de contrair TB se estiver perto de pessoas com TB ativa que estão tossindo, o que libera bactérias no ar. O risco de infecção aumenta para usuários de drogas intravenosas, profissionais de saúde e pessoas que vivem ou trabalham em um abrigo para sem-teto, acampamento agrícola para migrantes, prisão ou cadeia ou casa de repouso.A maioria das pessoas infectadas com a bactéria que causa a tuberculose não desenvolve a doença ativa. Os seguintes fatores aumentam o risco de que a doença latente se transforme em doença ativa:
- A infecção pelo HIV, o vírus que causa a AIDS e enfraquece o sistema imunológico
- Diabetes mellitus
- Baixo peso corporal
- Câncer de cabeça ou pescoço, leucemia ou doença de Hodgkin
- Alguns tratamentos médicos, incluindo corticosteroides ou certos medicamentos usados para doenças autoimunes ou vasculíticas, como artrite reumatóide ou lúpus, que suprimem o sistema imunológico.
- Silicose, uma doença respiratória causada pela inalação de poeira de sílica.
Causas
A bactéria Mycobacterium tuberculosis causa tuberculose. Ele se espalha pelo ar quando uma pessoa com tuberculose (cujos pulmões foram afetados) tosse, espirra, cospe, ri ou fala.Causas da tuberculose
A tuberculose é contagiosa, mas não é fácil de pegar. As chances de pegar tuberculose de alguém com quem você mora ou trabalha são muito maiores do que de um estranho. A maioria das pessoas com TB ativa que recebeu tratamento apropriado por pelo menos 2 semanas não é mais contagiosa.Desde que os antibióticos começaram a ser usados para combater a tuberculose, algumas cepas se tornaram resistentes aos medicamentos. A TB multirresistente (MDR-TB) surge quando um antibiótico não consegue matar todas as bactérias, com as bactérias sobreviventes desenvolvendo resistência a esse antibiótico e muitas vezes a outros ao mesmo tempo.
MDR-TB é tratável e curável apenas com o uso de medicamentos anti-TB muito específicos, que muitas vezes são limitados ou não estão prontamente disponíveis. Em 2012, cerca de 450.000 pessoas desenvolveram MDR-TB.
Sintomas
Embora a tuberculose (TB) seja mais frequentemente associada a sintomas que envolvem os pulmões - porque a doença afeta mais frequentemente os pulmões - ela pode afetar qualquer órgão do corpo. A doença pode causar diversos sintomas. Se você tiver sintomas, seu médico irá querer saber quando eles começaram.Pessoas com infecção latente de TB (uma infecção sem doença ativa) não apresentam sintomas.
Os sintomas usuais de TB incluem:
- Febre
- Arrepios
- Suor noturno
- Tosse
- Perda de apetite
- Perda de peso
- Sangue na expectoração (catarro)
- Perda de energia
Outros sintomas da tuberculose ativa dependem de onde a bactéria está crescendo no corpo. Se a tuberculose ativa estiver nos pulmões (tuberculose pulmonar), os sintomas podem incluir tosse forte, dor no peito e tosse com sangue. Se a TB ativa estiver fora dos pulmões (por exemplo, rins, coluna, cérebro ou nódulos linfáticos), ela é chamada de TB extrapulmonar e apresenta outros sintomas, dependendo dos órgãos afetados. Por exemplo, a tuberculose na coluna pode causar dor nas costas ou rigidez.
Diagnóstico e teste
Durante o exame físico, o médico verificará se há inchaço nos gânglios linfáticos e usará um estetoscópio para ouvir com atenção os sons que seus pulmões fazem enquanto você respira.A ferramenta de diagnóstico mais comumente usada para a tuberculose é um teste simples de pele, embora os exames de sangue estejam se tornando mais comuns. Uma pequena quantidade de uma substância chamada tuberculina PPD é injetada logo abaixo da pele do antebraço. Você deve sentir apenas uma leve picada de agulha.
Dentro de 48 a 72 horas, um profissional de saúde examinará seu braço para ver se há inchaço no local da injeção. Uma protuberância vermelha elevada e dura significa que você provavelmente tem infecção por TB. O tamanho da saliência determina se os resultados do teste são significativos.
Se o seu médico suspeitar que você pode ter tuberculose, eles o enviarão para o teste. Se você tiver tuberculose, é melhor saber o mais rápido possível. Atrasar o tratamento aumenta a probabilidade de você desenvolver problemas de saúde de longo prazo e pode colocar em risco pessoas próximas a você.
Tipos de teste de TB
Há uma série de testes para mostrar se você tem TB, como teste de escarro, teste de cultura e raios-x.Radiografia de tórax
A radiografia de tórax pode mostrar danos nos pulmões, mas você pode precisar de mais exames para provar que tem tuberculose, como exames de cultura e escarro ou tomografias.
Teste de expectoração
Um laboratório usará um microscópio para observar qualquer expectoração (catarro) que você tossir. Se houver germes da tuberculose na expectoração, você tem tuberculose nos pulmões ou na garganta (tuberculose pulmonar). Este teste também ajuda os médicos a compreender o quão infeccioso você pode ser.
Biópsia
Se achar que você tem tuberculose, mas não nos pulmões ou na garganta, o médico pode fazer uma biópsia para fazer o teste de tuberculose. Esta é uma pequena amostra de tecido ou fluido retirada da área onde se pensa que está a TB.
Teste de cultura
Este teste usa sua expectoração ou amostra de tecido para cultivar qualquer bactéria da TB que possa estar lá. Diz aos médicos o quão infeccioso você é e também se a sua tuberculose é resistente a algum antibiótico. Isso ajuda a garantir que eles o indiquem uma combinação de medicamentos que o curarão. Como a cultura da TB cresce lentamente, pode levar até oito semanas para obter alguns dos resultados.
Tratamento e medicamentos
Tratamento para TB ativaSe você tiver essa forma da doença, precisará tomar uma série de antibióticos por 6 a 9 meses. Esses quatro medicamentos são mais comumente usados para tratá-lo:
- Etambutol
- Isoniazida
- Pirazinamida
- Rifampicina
Você provavelmente começará a se sentir melhor após algumas semanas de tratamento. Mas apenas um médico pode dizer se você ainda é contagioso. Se não for, você poderá voltar à sua rotina diária.
Tratamento da TB latente
O tratamento da TB latente é considerado por muitas pessoas uma parte importante da prevenção da TB.
Não é recomendado que todas as pessoas com infecção latente de TB (ILTB) recebam tratamento para TB. Em vez disso, é recomendado que certos grupos “alvo” recebam tratamento. Os principais grupos "alvo" considerados pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como os de maior risco de progredir de TB latente para TB ativa incluem pessoas em países com baixa carga de TB:
- Que tiveram contato recente com paciente infeccioso;
- Com silicose (há mais informações sobre TB e mineração);
- Infectado com tuberculose e HIV;
- Quem esteve ou quem está na prisão;
- Quem são imigrantes para um país de baixa carga de um país de alta carga;
- Quem está sem teto;
- Quem é usuário de drogas ilícitas;
- Que têm certas condições clínicas ou condições que comprometem seu sistema imunológico, como pessoas com diabetes e pessoas com insuficiência renal crônica.
Tratamento para tuberculose miliar
- Antibióticos
- Corticosteróides
- Às vezes cirurgia
Os antibióticos são geralmente administrados por 6 a 9 meses, a menos que as meninges sejam afetadas. Em seguida, os antibióticos são administrados por 9 a 12 meses.
Os corticosteroides podem ajudar se o pericárdio ou as meninges forem afetados.
A bactéria da tuberculose pode facilmente desenvolver resistência aos antibióticos, especialmente quando as pessoas não tomam os medicamentos regularmente ou por tanto tempo quanto deveriam.
A cirurgia é necessária para algumas complicações da tuberculose militar.
Prevenção
Se seu teste for positivo para infecção latente de TB, seu médico pode aconselhá-lo a tomar medicamentos para reduzir o risco de desenvolver tuberculose ativa. O único tipo de tuberculose contagiosa é a ativa, quando atinge os pulmões. Portanto, se você puder evitar que sua tuberculose latente se torne ativa, você não transmitirá a tuberculose a mais ninguém.Proteja sua família e amigos
Se você tem tuberculose ativa, guarde seus germes para você. Geralmente, leva algumas semanas de tratamento com medicamentos para TB antes que você deixe de ser contagioso. Siga estas dicas para ajudar a evitar que seus amigos e familiares fiquem doentes:
Fique em casa. Não vá para o trabalho, escola ou durma em um quarto com outras pessoas durante as primeiras semanas de tratamento para tuberculose ativa.
Ventile a sala. Os germes da tuberculose espalham-se mais facilmente em pequenos espaços fechados onde o ar não se move. Se não estiver muito frio ao ar livre, abra as janelas e use um ventilador para soprar o ar interno para fora.
Cubra sua boca. Use um lenço de papel para cobrir a boca sempre que rir, espirrar ou tossir. Coloque o lenço de papel sujo em uma sacola, feche e jogue fora.
Usar uma máscara. Usar uma máscara cirúrgica quando estiver perto de outras pessoas durante as primeiras três semanas de tratamento pode ajudar a diminuir o risco de transmissão.
Termine todo o seu curso de medicação
Este é o passo mais importante que você pode dar para se proteger e proteger outras pessoas da tuberculose. Quando você interrompe o tratamento precocemente ou pula as doses, as bactérias da TB têm a chance de desenvolver mutações que lhes permitem sobreviver aos medicamentos mais potentes para TB. As cepas resistentes aos medicamentos resultantes são muito mais mortais e difíceis de tratar.
Vacinações
Em países onde a tuberculose é mais comum, os bebês geralmente são vacinados com a vacina do bacilo Calmette-Guerin (BCG) porque ela pode prevenir a tuberculose grave em crianças. A vacina BCG não é recomendada para uso geral nos Estados Unidos porque não é muito eficaz em adultos. Dezenas de novas vacinas contra a tuberculose estão em vários estágios de desenvolvimento e teste.
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