Espondiloartrite (SpA)

 Espondiloartrite (SpA) - Definição, Sintomas, Tipos e Tratamento

Definição



Espondiloartrite (também conhecida como espondiloartropatia) é o termo que descreve as doenças do tecido conjuntivo. É o grupo de doenças inflamatórias, incluindo artrite das articulações periféricas e coluna vertebral (sacroileíte ou espondilite); incluindo a área onde os ligamentos e tendões se fixam nos ossos (entesite ou entesopatia). Estas doenças causam dor ou rigidez nas articulações das pernas ou braços, inflamação da coluna vertebral, ligamentos e tendões. Também podem ocorrer erupções na pele, problemas nos olhos e intestinos.

Epidemiologia

  • A espondiloartrite é uma patologia que atinge especificamente os jovens. Os sintomas começam mais frequentemente antes dos 45 anos. Afeta mais homens do que mulheres.
  • A predisposição para espondiloartrite, especialmente SpA, é determinada em grande parte por fatores genéticos.
  • A taxa de incidência é maior em populações com maior prevalência de HLA-B27.
  • Lesões cutâneas psoriáticas e colite devido à doença inflamatória intestinal (DII) foram consideradas como entidades básicas definidoras de subtipo com seu próprio fundo genético (distinto do genótipo HLA-B27) e como manifestações de espondiloartrite.
  • Há uma forte necessidade de diagnosticar pacientes com EpA em um estágio anterior; atualmente, há um atraso de 5 a 10 anos entre o início dos primeiros sintomas e o diagnóstico.

Tipos

Existem cinco tipos de espondiloartrite
Espondilite anquilosante ou doença de Bechterew:  É o tipo de artrite que afeta a coluna vertebral. Os sintomas incluem dor e rigidez na região lombar e no pescoço. Os ossos da coluna se fundem e a coluna se torna rígida e isso leva à postura inclinada.
Artrite psoriática: a artrite  psoriática é a forma de artrite que afeta as pessoas com psoríase. A maioria das pessoas é diagnosticada com psoríase e, posteriormente, com artrite psoriática. Pode afetar qualquer parte do corpo, como a ponta dos dedos e a coluna. Os principais sintomas são dores nas articulações, rigidez e inchaço.
Artrite reativa:   ocorre devido à infecção por certas bactérias. Freqüentemente, a bactéria vem dos órgãos genitais ( Chlamydia trachomatis) ou intestino ( Campylobacter, Salmonella, Shigella e Yersinia ). Geralmente atinge os joelhos e as articulações dos tornozelos ou pés.
Artrite indiferenciada: a artrite  inflamatória indiferenciada não está em conformidade com nenhum dos tipos de artrite inflamatória reconhecidos. Pode incluir monoartrite de uma única articulação; oligoartrite, que geralmente ocorre quando quatro ou menos articulações estão envolvidas; ou poliartrite, que geralmente envolve muitas pequenas articulações.

Fatores de risco

Os fatores de risco podem ser maiores devido aos seguintes motivos
  • Membro da família com o gene que causa espondiloartrite
  • Resultados positivos para o gene HLA-B27
  • Infecção bacteriana recorrente em seu intestino
  • Apresentam outras condições inflamatórias, como psoríase ou doença inflamatória intestinal

Causas

  • A principal causa não é conhecida, mas pesquisadores apontam que a genética hereditária desempenha um papel importante nessa doença. Uma vez que esta doença ocorre com freqüência em familiares de pacientes que têm espondiloartrite.
  • Muitos genes causam isso. Até 30 genes foram encontrados. Mas o principal gene que causa a espondiloartrite é o HLA-B27.
  • As infecções bacterianas também podem causar espondiloartrite reativa, conhecida por ser desencadeada por uma bactéria clamídia ou infecções de origem alimentar.

Sintomas e complicações da espondiloartrite

Os primeiros e principais sintomas de todos os tipos de espondiloartrite são dor lombar intensa, inchaço dos braços, rigidez e fadiga. Os diferentes tipos de espondiloartrite podem se manifestar pelos seguintes sinais e sintomas.
  • Dor alternativa ou unilateral nas nádegas
  • Artrite em pequenas articulações
  • Artrite em grandes articulações, como articulação do joelho, tornozelo e cotovelo (artrite periférica)
  • Sensação de dormência e formigamento nos braços e pernas
  • A fusão espinhal pode ocorrer na espondilite anquilosante
  • Inflamação nas interfaces entre o osso e o tendão ou ligamento dos membros (Entesite)
  • Inflamação do intestino, trato urinário e válvulas cardíacas aórticas. Isso pode levar à inflamação das articulações da coluna vertebral.
  • Inflamação das articulações da pelve e da coluna (sacroileíte)
  • A artrite enteropática mostra sintomas como diarreia e dor abdominal
  • Problemas digestivos
  • Doenças de pele como psoríase
  • Osteoporose
  • Vermelhidão dos olhos (irite)
  • Dedos inchados e
  • Dor nos calcanhares causa dificuldade para andar, ficar de pé mesmo por pouco tempo

Diagnóstico e Teste

Primeiro, o médico pode pedir o histórico médico do paciente, exame físico e pode suspeitar de sintomas de espondiloartrite. Para confirmar, o médico pode realizar os seguintes diagnósticos e testes.
  • Raios-X: as imagens de raios-X mostram a alteração das articulações sacroilíacas na pelve e a fusão da coluna vertebral. Se essas alterações não forem observadas, mas os sintomas mostrarem espondiloartrite, o médico irá sugerir uma ressonância magnética. A ressonância magnética mostra essas mudanças mais prontamente do que o raio-X.
  • Imagens de ressonância magnética: podem mostrar uma imagem muito nítida de entesite e também as alterações das articulações sacroilíacas.
  • Tomografias computadorizadas: a tomografia também é usada para a obtenção de imagens de articulações ósseas.
  • HLA-B27: a maioria dos pacientes com espondiloartrite tem o gene HLA-B27, mas algumas pessoas não têm esse gene. Portanto, é necessário fazer um teste de HLA-B27 se os sintomas suspeitarem de espondiloartrite.
  • Hemograma completo (CBC): o CBC pode ser útil para detectar a inflamação.
  • Varredura de ultrassom musculoesquelético: a ultrassonografia usa ondas sonoras para produzir as imagens de condições inflamatórias de músculos, ligamentos e tendões.
  • Varreduras de absorciometria de raio-X de dupla energia (DEXA): usadas para medir a densidade mineral óssea, geralmente os ossos da parte inferior da coluna e quadris. A perda óssea é medida por meio dessa técnica.

Tratamento da espondiloartrite.

Não há maneira de curar essa doença, mas existem tratamentos para combater os sintomas.
  • Antiinflamatórios não esteróides:  Certos AINEs, como naproxeno, ibuprofeno, meloxicam ou indometacina, são prescritos por médicos para aliviar a dor causada pelos sintomas.
  • Medicação corticosteróide: a  inflamação ao redor dos tendões e nas articulações pode ser superada com o uso de alguns medicamentos corticosteróides. Isso ajuda a reduzir o inchaço nas articulações.
  • Antibióticos:  Os antibióticos podem ser usados ​​no caso de espondiloartrite reativa, na qual as bactérias causam os principais problemas.
  • Medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs ):  Sulfasalazina (Azulfidine) e metotrexato são os melhores DMARDs a serem usados ​​para os danos articulares em membros afetados pela artrite.
  • Bloqueadores de necrose tumoral alfa (TNF-alfa): os  TNAB aprovados pela FDA são Adalimumabe (Humira), adalimumabe-atto (Amjevita), um biossimilar de Humira, certolizumabe pegol (Cimzia), etanercepte (Enbrel), etanercepte-szzs (Ereizi), um biossimilar para Enbrel, golimumab (Simponi), infliximab (Remicade), infliximab-dyyb (Inflectra), um biossimilar para Remicade e secucinimab (Cosentyx). Estes são biossimilares usados ​​para tratar a artrite nas articulações da coluna vertebral.
  • Cirurgia:  Pacientes com inflamação excessiva das articulações da pelve precisam de substituição do quadril. No caso de danos graves na cartilagem das articulações, é necessária uma cirurgia para reparar. Em alguns casos raros, a cirurgia da coluna também é necessária.

Medidas de prevenção e controle

A prevenção da espondiloartrite precisava de algumas mudanças no estilo de vida, como segue.
  • Pare de fumar:  fumar acelera a fusão espinhal, além de outros efeitos nocivos à saúde.
  • Siga uma boa postura:  praticar uma postura e sentar adequados faz com que sua coluna evite o crescimento para uma posição curvada e tensão.
  • Exercícios físicos diários: exercícios  domiciliares frequentes e fisioterapia são essenciais para reduzir o enrijecimento da coluna e outros problemas nas articulações. Também ajuda a manter o coração saudável.
  • Boa alimentação:  siga as dietas ricas em cálcio. Os produtos lácteos são os alimentos ricos em cálcio preferidos.

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