Esporotricose ou doença do roseiral
Esporotricose ou doença do roseiral: sintomas, tratamento e prevenção
Definição
Epidemiologia
A esporotricose ocorre em todo o mundo, com áreas focais de hiperendemicidade. A incidência global é desconhecida. Nas terras altas do Peru, a incidência de esporotricose é de aproximadamente 1 caso por 1000 pessoas. A China é uma região endêmica grave. Epidemias foram descritas no oeste da Austrália, Brasil e África do Sul.Tipos
A esporotricose cutânea (pele) é a forma mais comum da infecção. Geralmente ocorre na mão ou no braço de uma pessoa após ela ter manuseado matéria vegetal contaminada.A esporotricose pulmonar (pulmão) é muito rara, mas pode ocorrer depois que alguém respira esporos de fungos do ambiente.
A esporotricose disseminada ocorre quando a infecção se espalha para outra parte do corpo, como ossos, articulações ou sistema nervoso central. Essa forma de esporotricose geralmente afeta pessoas com sistema imunológico enfraquecido, como pessoas com infecção por HIV (consulte Risco e Prevenção).
Fatores de risco
- Ferida contaminada com solo e detritos orgânicos.
- A imunossupressão (por exemplo, administração de corticosteroides) provavelmente aumenta o risco de desenvolvimento, progressão e / ou recorrência da doença.
Contágio e Zoonose
Embora exista potencial zoonótico, não há relatos de transmissão de um cavalo infectado, presumivelmente porque os tecidos de cavalos infectados têm menos organismos em comparação com os tecidos de gatos infectados.Condições e distúrbios associados
- Infecção esporádica que afeta vários hospedeiros suscetíveis, incluindo cavalos, mulas, gado, cães, gatos, ratos, camundongos, aves domésticas e humanos.
- Semelhante aos cavalos, a forma mais comum de esporotricose em humanos é a cutaneolinfática.
- Em cães, as formas mais comuns são cutâneas e cutaneolinfáticas; em gatos, a forma disseminada ocorre além das outras duas.
Causas
A esporotricose é causada por um fungo chamado Sporothrix schenckii . A esporotricose geralmente começa quando os esporos do mofo são forçados sob a pele por um espinho de rosa ou um galho afiado, embora a infecção possa começar na pele aparentemente intacta após o contato com feno ou musgo que carrega o mofo. Mais raramente, gatos ou tatus podem transmitir a doença. Em casos raros, o fungo pode ser inalado ou ingerido, causando infecção em outras partes do corpo além da pele.Quem recebe esporotricose?
Pessoas que manipulam plantas espinhosas, musgo esfagno ou fardos de feno têm maior risco de contrair esporotricose. A infecção é mais comum entre pessoas com sistema imunológico enfraquecido, mas também pode ocorrer em pessoas saudáveis. Surtos ocorreram entre floristas, trabalhadores de viveiros de plantas que manipularam musgo esfagno, jardineiros de rosas, crianças que brincaram com fardos de feno e trabalhadores de estufas que manipularam espinhos contaminados pelo fungo.Sintomas
- Uma vez que os conídios fúngicos (esporos) entram na pele por meio de espinhos, arranhões ou outros mecanismos, a doença leva dias a meses para se desenvolver.
- O primeiro sintoma é uma protuberância firme (nódulo) na pele que pode variar de cor de rosa a quase roxa. O nódulo geralmente é indolor ou ligeiramente sensível.
- Com o tempo, o nódulo pode desenvolver uma ferida aberta (úlcera) que pode drenar um líquido claro; em outros casos, podem ser formados micetomas. Micetomas são áreas onde os tratos sinusais são formados da linfa até a superfície da pele e os grânulos de descarga contendo massas de organismos que causam a infecção.
- Não tratados, o nódulo e a úlcera tornam-se crônicos e podem permanecer inalterados por anos.
- Em cerca de 60% dos casos, o fungo se espalha ao longo dos gânglios linfáticos. Com o tempo, novos nódulos e úlceras se espalham em linha pelo braço ou perna infectados. Isso também pode durar anos.
- Em casos muito raros, a infecção pode se espalhar para outras partes do corpo.
- A doença pode infectar ossos, articulações, pulmões e tecidos ao redor do cérebro (meningite fúngica).
- Essa disseminação geralmente ocorre apenas em pessoas com sistema imunológico enfraquecido.
- As infecções generalizadas podem ser fatais e são difíceis de tratar.
Complicações
A maioria dos casos de esporotricose não é mortal. No entanto, se você não tratar a infecção, poderá ter inchaços e feridas por muitos anos. Alguns casos podem se tornar permanentes.Se não for tratada, esse tipo de infecção pode evoluir para esporotricose disseminada. Com essa condição, a infecção fúngica se espalha para outras partes do corpo. Os exemplos incluem seus ossos ou sistema nervoso central. Você pode experimentar:
- Dor nas articulações
- Fortes dores de cabeça
- Confusão
- Convulsões
Se você está grávida, os medicamentos antifúngicos podem prejudicar seu bebê. Certifique-se de discutir qualquer possibilidade de gravidez com seu médico antes de tomar qualquer antifúngico.
Diagnóstico e teste
A esporotricose é geralmente diagnosticada quando o seu médico coleta uma pequena amostra de tecido (biópsia) da área infectada do corpo. A amostra é enviada ao laboratório para testes (geralmente uma cultura de fungos) para descobrir o que está causando a infecção. Os exames de sangue podem ajudar a diagnosticar esporotricose grave, mas geralmente não conseguem diagnosticar uma infecção cutânea (pele).Tratamento e medicamentos
O tratamento da esporotricose depende da gravidade e da localização da doença. A seguir estão as opções de tratamento para essa condição:Solução saturada de iodeto de potássio
Embora seu mecanismo seja desconhecido, a aplicação de iodeto de potássio na forma de gotículas pode curar a esporotricose cutânea. Isso geralmente requer 3 a 6 meses de tratamento.
Itraconazol (Sporanox) e fluconazol.
São medicamentos antifúngicos. O itraconazol é atualmente a droga de escolha e é significativamente mais eficaz do que o fluconazol. O fluconazol deve ser reservado para pacientes que não toleram o itraconazol.
Anfotericina B
- Este medicamento antifúngico é administrado por via intravenosa. Muitos pacientes, entretanto, não toleram a anfotericina B devido aos seus potenciais efeitos colaterais de febre, náusea e vômito.
- As formulações lipídicas de anfotericina B são geralmente recomendadas em vez de desoxicolato de anfotericina B por causa de um melhor perfil de efeitos adversos. A anfotericina B pode ser usada para infecções graves durante a gravidez. Para crianças com doença disseminada ou grave, pode-se usar inicialmente anfotericina B desoxicolato, seguida de itraconazol.
- Em caso de meningite esporotricose, o paciente pode receber uma combinação de Anfotericina B e 5-fluorocitosina / Flucitosina.
doses diárias de 500 mg e 1000 mg de terbinafina por doze a 24 semanas tem sido usada para tratar a esporotricose cutânea.
Triazóis mais recentes
Vários estudos demonstraram que posaconazol tem atividade in vitro semelhante à da anfotericina B e do itraconazol; portanto, mostra-se promissor como uma terapia alternativa. No entanto, a susceptibilidade ao voriconazol varia. Uma vez que a correlação entre os dados in vitro e a resposta clínica não foi demonstrada, não existem evidências suficientes para recomendar posaconazol ou voriconazol para o tratamento da esporotricose neste momento.
Cirurgia
Em casos de infecção óssea e nódulos cavitatórios nos pulmões, a cirurgia pode ser necessária.
Prevenção
- O passo mais importante na prevenção da esporotricose é impedir que esporos de fungos entrem na pele.
- As pessoas que trabalham com rosas, feno ou musgo esfagno devem cobrir quaisquer arranhões ou fissuras na pele.
- Eles devem usar botas e luvas pesadas para evitar ferimentos causados por punção.
- Pessoas com um sistema imunológico suprimido devem ser extremamente cuidadosos para evitar qualquer contato com espinhos de rosas ou solo e musgo usados para jardinagem ou uso em fazendas.
Komentar
Posting Komentar