Trombocitopenia
Trombocitopenia - introdução, mecanismo e fatores de risco.
Introdução
A trombocitopenia pode ocorrer devido às condições médicas subjacentes:
- O baço aumentado pode aprisionar plaquetas altas em várias condições, como cirrose, mielofibrose e doença de gaucher.
- A heparina no sangue pode ser desencadeada pelo sistema imunológico do corpo, causando baixa contagem de plaquetas. Esta condição é chamada de Trombocitopenia Induzida por Heparina (HIT)
- HIT não imune também representa uma razão pela qual ocorre uma leve diminuição nas plaquetas sanguíneas.
História
Osler, Hyam e Bizzozero foram encontradas pequenas partículas no fluxo sanguíneo, que foram consideradas bactérias ou fragmentos de glóbulos vermelhos. James homer Wright, identificou que as plaquetas são componentes hematopoiéticos distintos decorrentes de megacariotos.Em 1903, William duke descreveu baixa contagem de plaquetas em 3 pacientes, aqueles afetados com doença hemorrágica. Ele criou uma derivação venosa de um doador saudável para um receptor trombocitopênico e provou que a contagem de plaquetas poderia aumentar e o sangramento cessaria.
Causas
- O início da trombocitopenia ocorre quando não há produção suficiente de células sanguíneas na medula óssea, como na leucemia, linfoma, anemia aplástica e algumas condições anêmicas.
- A infecção do vírus da imunodif iciência humana (HIV), vírus da hepatite C e vírus Epstein-Barr (causa da mononucleose) também resulta em trombocitopenia.
- Quando há uma transfusão de sangue maciça, a concentração de plaquetas no sangue pode ser diluída devido a um número muito baixo de plaquetas no sangue armazenado.
- Medicamentos como heparina, quinidina e diuréticos.
- Poucos antibióticos também causam baixa contagem de plaquetas, alguns deles são rifampicina, vancomicina, cloranfenicol e trimetoprim / sulfametoxazol.
- A quimioterapia para leucemia também causa baixa contagem de plaquetas no sangue.
- A cirurgia de byepass cardiopulmonar aumenta a trombocitopenia.
- Coagulação intravascular disseminada dentro dos vasos sanguíneos, envenenamento do sangue (septicemia) devido a bactérias gram-negativas, câncer e lesão cerebral traumática.
- Infecção bacteriana de sangue (septicemia).
- Síndrome hemolítico-urêmica.
- Púrpura trombocitopénica trombótica. Nesta condição de doença, pequenos coágulos de sangue são formados, infelizmente, usando um grande número de plaquetas por todo o corpo.
- Algumas doenças genéticas, como as síndromes de Wiskott-Aldrich e May-Hegglin, levam à baixa contagem de plaquetas.
- Nosso corpo destrói suas próprias plaquetas no caso de doenças autoimunes, como trombocitopenia imune (PTI)
Fatores de risco
- Mulheres grávidas desenvolvem trombocitopenia leve. A causa exata é desconhecida.
- Exposição a produtos químicos tóxicos como arsênico, benzeno e pesticidas.
- Alcoolismo - o álcool reduz a produção de plaquetas.
- A ingestão de alimentos com baixo teor de ferro, vitamina B12 ou folato reduz temporariamente a contagem de plaquetas.
- Transfusão de sangue e diálise freqüentes.
Sintomas
Se a trombocitopenia for leve, pode não ter sintomas e pode ser detectada apenas por meio de exames de sangue de rotina por alguns outros motivos. Se uma pessoa tem baixa contagem de plaquetas, alguns dos sinais e sintomas incluem:- Petéquias (pequenas manchas avermelhadas na pele devido ao sangramento superficial na pele)
- Fadiga
- Icterícia
- Púrpura (hematomas fáceis ou excessivos)
- Sangue nas fezes ou urina
- Baço dilatado
- Hemorragias nasais
- Trombose venosa profunda
- Sangramento contínuo
- Sangramento menstrual intenso incomum
- Sangramento contínuo da gengiva ou nariz
- Sangramento prolongado de cortes
- Vômito com sangue ou muito escuro
Complicações
- Após um corte ou ferimento, pode ocorrer sangramento excessivo, o que causa hemorragia e grande perda de sangue
- Pode ocorrer sangramento interno perigoso quando as plaquetas caem abaixo de 10.000 plaquetas por litro, talvez sangramento de sangue pelo trato gastrointestinal (sistema digestivo)
- Em casos raros, trombocitopenia grave pode causar sangramento no cérebro, que pode ser fatal
- Outras complicações podem ocorrer devido a outros fatores ou condições subjacentes, como a trombocitopenia autoimune que leva ao lúpus pode estar associada a outras complicações do lúpus
Diagnóstico e teste
Histórico médico: Seu médico pode perguntar sobre fatores, histórico médico e sintomas como:- Medicamentos que você tomou, incluindo medicamentos de venda livre e se você bebeu bebidas que contenham quinino
- Hábitos alimentares gerais
- Qualquer história familiar de plaquetas baixas
Os seguintes testes podem ser feitos:
Teste de sangue: O teste de hemograma completo que mede o número de plaquetas, leucócitos e glóbulos vermelhos no sangue. Se a pessoa tiver trombocitopenia, o resultado do teste mostrará baixo nível de plaquetas.
Esfregaço de sangue: esfregaço de sangue para ver a aparência das plaquetas ao microscópio e para ver se elas são saudáveis.
Testes de medula óssea: este teste é para verificar se a medula óssea está saudável ou não e para se certificar de que a medula óssea está produzindo células sanguíneas suficientes. Existem dois testes de medula óssea: aspiração óssea e biópsia. Para a aspiração, o médico retirará uma pequena quantidade de líquido da medula óssea pela agulha. Para uma biópsia, o médico colherá uma pequena amostra de tecido da medula óssea.
Outros testes: Seu médico pode recomendar testes de coágulo sanguíneo, como tempo de protrombina (PT) e teste de tempo de tromboplastina parcial (PTT) para ver se o seu sangue está coagulando corretamente. Seu médico pode sugerir fazer um ultrassom para ver se o baço está aumentado.
Tratamento e medicamentos
O tratamento depende da causa e da gravidade de sua condição. Se sua condição for leve, o tratamento não é necessário. Os tratamentos podem incluir os seguintes:Transfusão de sangue ou plaquetas A transfusão de
sangue ou plaquetas é necessária quando a condição apresenta alto risco de sangramento. Durante a transfusão, o sangue perdido é substituído por plaquetas e glóbulos vermelhos.
Esplenectomia A
esplenectomia é a cirurgia para remover o baço. Isso pode ser feito quando seus medicamentos não ajudam com a condição. Esta cirurgia é usada principalmente em adultos com trombocitopenia imune.
Medicação
Os medicamentos são o primeiro curso de tratamento. Se você tem trombocitopenia imune, seu médico pode prescrever medicamentos para aumentar suas plaquetas são corticosteróides. Estes medicamentos podem ser administrados por via venosa ou oral. Um exemplo desse tipo de medicamento é a prednisona.
Seu médico pode prescrever imunoglobulinas ou medicamentos como o rituximabe para suprimir o sistema imunológico. Isso pode ser administrado por uma veia. Outros medicamentos, como eltrombopag ou romiplostim, para ajudar o seu corpo a produzir mais plaquetas.
Prevenção
A condição não pode ser evitada. Mas você pode tomar medidas para prevenir os problemas de saúde associados à trombocitopenia.- Evite beber álcool, isso vai diminuir a produção de plaquetas
- Evite atividades e esportes que possam causar lesões e cortes que causem sangramento intenso
- Use escova de dentes macia para evitar sangramento das gengivas
- Evite medicamentos que reduzem a contagem de plaquetas
- Tente evitar o contato com o produto químico que retarda a produção do paladar. Produtos químicos como pesticidas, arsênico e benzeno
- Antes de ser vacinado contra vírus, converse com seu médico para evitar as vacinas que afetam sua contagem de plaquetas
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