Úlcera de estômago

 Úlcera de estômago: sintomas, causas, tratamento e prevenção

Definição



As úlceras estomacais, também conhecidas como úlceras gástricas, são feridas dolorosas no revestimento do estômago. As úlceras estomacais são um tipo de úlcera péptica. Úlceras pépticas são quaisquer úlceras que afetam o estômago e o intestino delgado.

As úlceras estomacais ocorrem quando a espessa camada de muco que protege o estômago dos sucos digestivos é reduzida. Isso permite que os ácidos digestivos corroam os tecidos que revestem o estômago, causando uma úlcera. As úlceras estomacais podem ser facilmente curadas, mas podem se tornar graves sem o tratamento adequado.

História

O caminho para a cura de úlceras tem sido longo e acidentado. Notícias recentes de que as úlceras são causadas por uma bactéria e podem ser curadas com antibióticos mudaram o pensamento tradicional. Médicos e consumidores não foram informados das boas notícias. Acredita-se que as úlceras
do início do século 20
sejam causadas por estresse e fatores dietéticos. O tratamento se concentra na hospitalização, repouso no leito e prescrição de alimentos leves especiais. Mais tarde, o ácido gástrico é responsabilizado pela úlcera. Os antiácidos e medicamentos que bloqueiam a produção de ácido tornam-se o padrão da terapia. Apesar desse tratamento, há alta recorrência de úlceras.
1982
Os médicos australianos Robin Warren e Barry Marshall identificaram primeiro a ligação entre o Helicobacter pylori (H. pylori) e as úlceras, concluindo que a bactéria, não o estresse ou a dieta, causa úlceras. A comunidade médica é lenta em aceitar suas descobertas.
1994
Um National Institutes of Health Consensus Development Conference conclui que existe uma forte associação entre H. pylori e úlcera, e recomenda que os pacientes com úlcera com infecção por H. pylori sejam tratados com antibióticos.

Fatores de risco

Certos comportamentos e fatores aumentam as chances de desenvolver uma úlcera estomacal; esses incluem:
  • Uso frequente de esteróides.
  • Fumar
  • Superprodução de cálcio - hipercalcemia.
  • Genética
  • Consumir álcool com freqüência.
  • Idade - são mais comuns em indivíduos com mais de 50 anos. Pessoas de qualquer idade podem desenvolver úlcera estomacal, mas são muito menos comuns em crianças. O risco em crianças é maior se os pais fumarem.

Causas

As duas principais causas de úlceras do estômago e do intestino delgado são:
  • Bactéria Helicobacter pylori
  • Uma classe de analgésicos chamados antiinflamatórios não esteróides (AINEs)
As causas menos comuns de úlceras estomacais incluem:
  • Excesso de acidez estomacal (hiperacidez) - isso pode ocorrer por uma série de razões, incluindo genética, tabagismo, estresse e alguns alimentos
  • Zollinger-Ellison - uma doença que causa a produção de ácido estomacal em excesso (raro)

Sintomas

Você pode não ter nenhum. Se você fizer isso, eles podem incluir:
  • Uma dor latejante ou em queimação no estômago entre as refeições ou à noite
  • Inchaço
  • Azia
  • Náusea ou vômito
  • Perda de apetite
Em casos graves, os sintomas podem incluir:
  • Banquinho escuro ou preto
  • Vômito de sangue ou material que pode se parecer com borra de café
  • Perda de peso
  • Dor forte na sua barriga

Diagnóstico e teste

Os médicos acompanham os sintomas de uma úlcera estomacal fazendo perguntas sobre como a dor é sentida, onde e quando ocorre e quão frequente e duradoura tem sido.
Esse processo ajuda a definir se há uma úlcera estomacal ou não. Seu médico também pode pedir um teste de fezes ou um teste de respiração para descobrir se a úlcera estomacal é causada pela bactéria Helicobacter pylori.

Imagem da endoscopia mostra a região da úlcera 

Se houver sintomas mais sérios, como sangramento, o médico pode exigir mais exames, que podem incluir:
Endoscopia -  uma câmera para examinar o revestimento do intestino; uma biópsia (amostra de tecido) pode ser feita.
Enema de bário -  um líquido espesso que permite a realização de raios-X do intestino

Tratamento e medicamentos

Se o médico achar que há uma úlcera estomacal, ele pode tentar remover a causa da seguinte forma:
  • Se a causa for considerada AINEs, eles podem alterar o tipo de analgésico que está sendo usado
  • Tentar a abordagem “testar e tratar” se a causa for considerada a bactéria H. pylori
  • Uma vez que a causa tenha sido removida, os sintomas de úlceras estomacais podem ser tratados por
protegendo a úlcera do ácido enquanto ela cura. Os medicamentos que um médico pode prescrever incluem:
  • Um inibidor da bomba de prótons (PPI) - bloqueia as células produtoras de ácido
  • Antagonista do receptor H2 - evita que o estômago produza ácido em excesso
  • Antiácidos OTC ou alginato
  • Medicamentos que protegem o revestimento do estômago - Pepto-Bismol, por exemplo
Os sintomas geralmente diminuem rapidamente após o tratamento. No entanto, o tratamento deve ser continuado, especialmente se a úlcera for causada por uma infecção por H. pylori. Também é importante evitar beber álcool, fumar tabaco e quaisquer alimentos desencadeantes durante o tratamento.

Tratamentos cirúrgicos

Em certos casos, a cirurgia pode ser uma opção. Por exemplo, se a úlcera continuar a voltar, não cicatriza, não sangra ou impede que os alimentos saiam do estômago.
A cirurgia pode incluir:
  • Removendo a úlcera
  • Amarrando vasos sanguíneos sangrando
  • Costurando tecido de outro local na úlcera
  • Cortando o nervo que controla a produção de ácido estomacal
As complicações de úlceras estomacais, como sangramento ou perfuração, são raras. Qualquer uma dessas complicações requer atenção médica urgente.

Prevenção

  • Evite alimentos que irritem seu estômago. Use o bom senso: se isso incomodar seu estômago quando você comê-lo, evite-o. Todo mundo é diferente, mas alimentos picantes, frutas cítricas e alimentos gordurosos são irritantes comuns
  • Pare de fumar. Fumantes intensos têm maior probabilidade de desenvolver úlceras duodenais do que os não fumantes
  • Pratique moderação. O consumo excessivo de álcool contribui para o desenvolvimento de úlceras, portanto, reduza a ingestão ao mínimo
  • Tome medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs, incluindo aspirina e ibuprofeno) com alimentos, pois isso pode diminuir o risco de irritar a mucosa do estômago
  • Aprenda a controlar seus níveis de estresse. Exercícios regulares e técnicas de relaxamento mente-corpo (como imagens guiadas e ioga ou tai chi) costumam ser úteis.

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